РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА
Клиника осуществляет социально-психологическую реабилитацию химически зависимых и членов их семей, используя наиболее современные технологии, разработанные научными и клиническими организациями США. Основу программы составляет безнаркотическая Миннесотская модель, дополненная более современной и адаптированной моделью Матрикс (Университет Лос Анджелеса).
Программа полностью соответствует реабилитационному комплексу №1 «Унифицированных стандартов наркологической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях Украины, утвержденных Министром Здравоохранения Украины от 27.07.1998»

МИССИЯ ПРОГРАММЫ
Методами социально-психологической реабилитации помочь пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (ПАВ), а также членам их семей, прекратить, либо значительно уменьшить, прием ПАВ  и улучшить качество своей жизни.

ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ

Помочь пациентам прекратить употребление всех ПАВ включая   алкоголь и развить свободный от наркотиков стиль жизни или, как минимум, добиться значительного снижения частоты употребления и количества потребляемых ПАВ, отказа от внутривенного употребления (для не абстинентных пациентов).
Улучшение физического, эмоционального и психологического состояния здоровья пациента.
Улучшение семейных и других межличностных отношений пациента.
Улучшение в сфере трудовой занятости, обучения.
Улучшение социального функционирования.
Прекращение противоправной деятельности.
Профилактика ВИЧ в среде потребителей наркотиков.

ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Для достижения указанных целей осуществляются следующие задачи:
Первичный отбор пациентов из числа обратившихся за помощью. Лицам, не имеющим мотивации к реабилитационной работе, рекомендуется предварительное посещение собраний АА(Анонимные Алкоголики) или НА(Анонимные Наркоманы);
Для всех, поступивших на лечение, подробное описание проблем, связанных с употреблением ПАВ и заполнение истории болезни (мониторинго-статистической карты);
Проведение индивидуального психологического консультирования по стандартизованной схеме (не менее 12 индивидуальных сессий на курс терапии);
Проведение группового психологического консультирования/психотерапии (не менее 16-ти 1,5 часовых сессий на курс терапии);
Проведение групповых образовательных сессий, (не менее 24-х 1-часовых сессий на курс терапии);
Составление каждым пациентом совместно с психологом или консультантом индивидуального лечебного плана (не менее 2 часов);
Все пациенты участвуют в самостоятельной работе по освоению программы 12-Шагов в индивидуальном и групповом формате не менее 9 часов в неделю;
При необходимости каждый пациент получает консультацию врача-терапевта или психиатра с рекомендациями относительно лечения (не позднее чем через 12 часов с момента, когда возникла необходимость);
Каждый пациент совместно с социальным работником составляет программу, по которой он будет решать социальные проблемы: трудоустройство, жилищные вопросы, взаимоотношения с правоохранительными органами и т.п.;
Все пациенты во время прохождения терапевтической программы посещают собрания АА или НА не менее 3 раз в неделю;
К терапевтической и образовательной программам привлекаются родственники и значимые для пациентов люди, еженедельно проводятся образовательные и консультационные сессии для членов семьи пациентов.
МЕТОДЫ ПРОГРАММЫ
Для работы с пациентами используются
1) Психологическое консультирование (индивидуальное и групповое) с использованием когнитивно-поведенческого подхода, конфронтационного метода, методики группового взаимодействия (peer pressure), методики усиления мотивации;
2) Программа 12 Шагов и некоторые принципы терапевтического сообщества;
3) Образовательный метод с акцентом на принцип “Равный - равному”.
4) Эмотивно-рациональная методика Эллиса;
5) Релаксационная техника и аутогенная тренировка, как антистрессовая методика;
6) Системная семейная терапии (элементы).
7) Гештальт-психотерапия и психосинтез (элементы)
8) Кинезиотерапия
9) Социальная поэтапная поддержка (Case Management);

Все указанные методы хорошо апробированы в терапевтической практике и не имеют противопоказаний для лиц с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациенты, прошедшие полный курс реабилитации, характеризуются следующими признаками: 1) совершенно не употребляют ПАВ как минимум в течение, 2) имеют профессионально согласованный план  поддерживающей терапии и дальнейшей работы со своими психологическими проблемами, 3) овладели базовыми понятиями о химической зависимости и способах профилактики рецидивов, 4) подготовлены к регулярному посещению собраний АА или НА, участию в противорецидивной программе, 5) ориентированы на дальнейшую последующую социализацию и улучшение  семейных отношений. Через 3 месяца после завершения программы 50% пациентов не возвращаются к систематическому употреблению ПАВ (оценивается на основании осмотра и интервьюирования членов семьи), улучшили свое здоровье и социальный статус (на основании документов и врачебного осмотра).

ФИЛОСОФИЯ ПРОГРАММЫ
Химическая зависимость (алкоголизм и наркомания) является
1) хроническим, рецидивирующим, т. е. рецидивы могут случаться в течение всей жизни,
2) прогрессирующим, поскольку, как правило, ведет к деградации и гибели,
3) мультимодальным, поражающим зависимого физически, ментально и духовно, и
4) мультифакторным, т.е. возникающим в силу различных (генетических, семейных,  социальных) причин заболеванием.

Из-за совокупной природы болезни, оптимальное лечение должно фокусироваться на физических, эмоциональных, духовных и межличностных потребностях пациента.
Два наиважнейших элемента философии этой программы: 1) признание модели болезни, 2) понимание, что существует духовное измерение выздоровления. Именно эти элементы отличают данный подход от других типов лечения, которые используются сегодня.
Модель заболевания предполагает, что зависимость - хроническая болезнь, которая не позволяет человеку контролировать происходящее, а не просто нравственная деформация, при которой человек может свободно выбирать для себя определённую модель поведения.
Компонент духовности является общим понятием и не имеет отношения к какой-либо определённой религии. Три главных принципа духовности согласно философии Анонимных Наркоманов - честность, открытость и готовность к изменениям. Присутствие духовного компонента означает, что если должно произойти выздоровление, то абстиненция будет только первым шагом в этом выздоровлении, а не его конечной  целью.
Программа поощряет всестороннее развитие личности, которое означает, что выздоровление это путь к высокой самооценке через честность с самим собой и другими.

СТРУКТУРА ПРОГРАММЫ
Профессиональная программа реабилитации «12-Шагов» полностью соответствует «Реабилитационному комплексу №1» Унифицированных стандартов наркологической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях Украины, утвержденных Министром Здравоохранения Украины от 27.07.1998, и включает:

Индивидуальные, групповые, семейные консультирование и психотерапию;  участие в группах самопомощи типа АА и/или НА, образовательную программу.

Образовательная программа:
информационные занятия по концепции болезни и выздоровления;
семейное образование,
сексуальное образование,
философия духовности,
антистрессовая программа.

В ходе реабилитационной программы пациентов обязуют посещать собрания групп самопомощи Анонимных Алкоголиков (АА) или Анонимных Наркоманов (АН) не реже 3 раз в неделю.

Поощряется участие родственников химически зависимых людей в группах АлАнон (для взрослых членов семьи) и АлАтин (детские группы).

Реабилитационная программа осуществляется в трех режимах: стационара, дневного стационара (вариант 1 и вариант 2) и амбулаторном. Максимальный успех достигается при последовательном прохождении пациентом всех трех режимов программы в порядке убывания их интенсивности.

Стационарная программа  проводится в течение 28 - 42 дней (в зависимости от состояния пациента и его готовности перейти на следующий этап реабилитации). Включает:
Писхотерапия/психологическое консультирование
16 сессий групповой психотерапии(проводит психолог), продолжительностью 1,5 часа (4 раза в неделю);
4 сессии индивидуальной психотерапии (проводит психолог), продолжительность сессии 1 час;
12 сессий группового консультирования (проводит консультант), продолжительность сессии 1 час (3 раза в неделю);
8 сессий индивидуального консультирования (проводит консультант) по 1 часу 2 раза в неделю (по расписанию) и в среднем 2 часа «неформализованных» сессий в неделю;
4 собрания терапевтического сообщества - сотрудники и пациенты- (по 1 часу 1 раз в неделю).

Образовательные занятия:
16 информационно-мотивационных  занятий по 1 часу (4 раза в неделю),
4 занятий по семейному образованию по 1 часу (1 раз в неделю),
4 занятий по сексуальному образованию по 1 часу (1 раз в неделю),
4 занятия по философии духовности по 2  часа (1 раз в неделю),
8 занятий по антистрессовой программе по 0.5 часа (2 раза в неделю),
8 занятий по «Стоп-технике» (предотвращение срыва) по 0.5 часа (2 раза в неделю)
8 занятий по тренингу ассертивности по 0.5 часа (2 раза в неделю)
4 занятия по профилактике инфекционных заболеваний (гепатит, ВИЧ, др.) по 1 часу (раз в неделю).
Занятия по работе над Шагами:
20 письменных занятий   (по 1 часу 5 раз в неделю),
20 устных занятий (по 1 часу 5 раз в неделю),
4 итоговых занятия (по 1 часу 1 раз в неделю).
28 занятий «Итоги дня» (знакомство с 10-м Шагом) ежедневно по 1 часу.
12 собраний АА/НА (3 собрания в неделю).
Параллельно с занятиями и терапевтическими сессиями пациент ведет дневник эмоциональных состояний.
Ежедневно - пациент участвует в сессиях групповых медитаций по 15 минут.

Программа дневного стационара, продолжительность 4 недели с 9.30 до 18:00 (вариант 1).
Содержание курса дневного стационара полностью повторяет программу стационара, за исключением занятий по подведению итогов дня (10-й Шаг). Основная задача данной программы помочь пациенту адаптироваться к трезвому образу жизни и противостоять давлению со стороны прежнего социального окружения, чаще всего - сверстников, актуализирующего его влечение к ПАВ. Оставаясь членом терапевтического сообщества, продолжая получать активную психотерапевтическую и социально-психологическую поддержку, пациент постепенно осваивает новые для себя модели взаимоотношений с социумом, ежедневно бывая дома и имея возможность испытать, насколько приобретенные изменения помогают ему сохранять абстиненцию и продолжать процесс реабилитации.

Программа дневного стационара, продолжительность 4 недели с 9.30 до 13.00 (вариант 2).
Целью данной модальности является максимальное вовлечение пациента в работу сообщества АН. В связи с этим пациенту рекомендуется ежедневное посещение собраний группы АН, часть которых проходят в помещении реабилитационного центра. До собраний пациенты участвуют в работе программы дневного стационара, вариант 1. Благодаря большему времени, которое они проводят самостоятельно, вне стен реабилитационного центра,  постепенно увеличивается степень свободы и возможность распоряжаться собой. Вместе с тем возрастает и ответственность, которую они принимают на себя за все поступки, совершаемые в новом для себя состоянии трезвости. Этот режим предусматривает проведение пациентами ежедневно части времени в реабилитационном центре, что обеспечивает им постепенную адаптацию к внегоспитальным условиям.

Амбулаторная программа, продолжительность 4 недели  по 3 раза в неделю с 16:30 до 20:30.
Главная цель амбулаторной программы - обеспечить: 1) постепенное вхождение пациента в привычные средовые условия, 2) постепенный отход от длительного пребывания в реабилитационном центре, 3) возвращение к самостоятельному и ответственному поведению. В то же время пациенты еще остаются в постоянной связи с центром, они продолжают психотерапевтические и социо-терапевтические мероприятия, активно участвуют в собраниях сообщества НА. На этом этапе пациенты имеют возможность опробовать заново освоенные ими способы коммуникации с привычным окружением, эмоциональные и когнитивные паттерны, поведенческие модели.
Структура амбулаторной программы:
16 сессий групповой психотерапии, продолжительностью 1,5 часа (4 раза в неделю);
4 собрания терапевтического сообщества - сотрудники и пациенты- (по 1 часу 1 раз в неделю).
образовательные занятия:
8 информационных  занятий (1,5 часа) (2 раза в неделю),
8 занятий по семейному образованию (по 1,5 часа 2 раза в неделю),
8 занятий по сексуальному образованию(по 1,5 часа 2 раза в неделю),
4 занятия по философии духовности (по 1  часу 2 раза в неделю),
8 занятий по антистрессовой программе (по 1,5 часа 2 раза в неделю).

После прохождения интенсивного курса реабилитации (4 месяца) для пациентов в течение 2 месяца проводится поддерживающая терапия.
Курс поддерживающей терапии состоит из двух этапов:
Начальный этап, продолжительность); 1 месяц:
12 сессий групповой терапии (3 сессии в неделю
участие в группах самопомощи АА и НА 3+ раза в неделю, работа со спонсором;
Заключительный этап, длительность 1 месяц:
4-5 сессий групповой терапии (1 сессия в неделю);
участие в группах самопомощи АА и НА3+ раза в неделю, работа со спонсором.
Во время прохождения курса поддерживающей терапии пациенту при необходимости назначают дополнительные сессии по индивидуальному консультированию и терапии.
Все это время пациент обязан посещать собрания НА не менее 3-х в неделю.

Таким образом, продолжительность полного курса реабилитации (при последовательном участии  пациента  во всех программах) составляет 6 месяцев.

ПОЭТАПНАЯ СХЕМА ПРОГРАММЫ
Программа может быть условно разделена на 4 этапа. 1) Этап, предшествующий поступлению в центр («дореабилитационный») 2) Этап активной терапевтической интервенции; 3) Этап формирования устойчивой ремиссии и 4) Этап противорецидивной и поддерживающей терапии. Каждый из этапов имеет собственную стратегию и отличается от других содержанием и продолжительностью. Вместе с тем, все они составляют одно неразрывное целое в достижении главной цели и потому, следует иметь в виду, что разделение в значительной мере условно.
I-й этап. Дореабилитационный.
Продолжительность дореабилитационного этапа  варьируется от 1 до 4 недель.
На этом этапе пациент проходит программу детоксикации (отмены наркотика), а также посещает  собрания АА, НА и 2 консультативных сессии с инструктором. Сотрудники клиники (врачи, психологи) проводят  беседу с членами семьи (супругами, родителями).
Задача «дореабилитационного» периода - обеспечить мотивацию и готовность к сотрудничеству пациента и, по возможности, вовлечь членов его семьи в процесс выздоровления.
На этом этапе пациент и его семья знакомятся с принципами и задачами программы, согласовывают свои интересы и ожидания с возможностями программы, получают консультацию сотрудника по телефону или в индивидуальной беседе, знакомятся с литературой. При необходимости проводится серия подобных консультаций. В случае недостаточной мотивированности пациента и высокой вероятности того, что он не удержится в реабилитационной программе, рекомендуется посещение собраний АА или НА, а также, повторная консультация через 2 - 4 недели после первого обращения.
Оценка эффективности 1-го этапа. Успешность этого этапа оценивается по готовности пациента участвовать в реабилитационной программе, что подтверждается подписанием контракта. Дополнительными показателями успешности служат посещения пациентом собраний групп самопомощи АА и НА и образовательных программ центра (при условии неупотребления им наркотиков в течение 24 часов).
Примечание. Поскольку зависимый часто амбивалентен по отношению к своей болезни, то лечение должно быть доступным для него в любой момент, когда он испытывает потребность, выражает достаточную мотивированность и готовность начать лечение. В таком случае пациент может быть принят в программу реабилитации уже при первом обращении в центр. Перед поступлением в реабилитационный центр для прохождения реабилитационной программы, пациент проходит сессию индивидуального и семейного консультирования с инструктором или терапевтом.
II-ой этап. Активная интервенция, начинается с момента вступления пациента в программу реабилитации(соответствует программе стационара либо дневного стационара). Продолжительность этапа 1,5 - 2 месяца.
Целью этапа активной интервенции является преодоление пациентом его отрицания  и амбивалентности, а также достижение и сохранение абстиненции, обучение первичным навыкам жизни без наркотиков.
В этот период контакты пациента с привычной окружающей средой сводятся к минимуму. Как правило, ограничиваются посещения родственников, исключаются просмотр телепередач и развлекательных фильмов, чтение художественной литературы.
Активное психотерапевтическое вмешательство не откладывается до момента, когда у пациента исчезнут  симптомы острого абстинентного синдрома, а начинается с момента поступления в стационар.
Все время и все усилия персонала, посвящены одному: изменению поведения, мотивации, убеждений, эмоциональных реакций пациента, таким образом, чтобы
максимально усилить эффективность терапии, и способствовать удержанию пациента в программе.
Одной из первых интервенций является подробное описание проблем, приведших пациента в центр. Этот процесс выглядит как совместное заполнение индивидуальной статистической карточки пациента (истории болезни) сотрудником и пациентом (является составляющей частью индивидуального консультирования), однако в, то же время преследует определенные психотерапевтические цели. При составлении описания болезни консультант структурирует информацию, полученную от пациента, таким образом, чтобы тот имел возможность осознать в полном объеме, какие расстройства имеют место во всех сферах его жизни. Описание затрагивает не только вопросы медицинского или сугубо психологического характера, но и проблемы связанные с нарушением закона, финансовые, трудоустройства, которые связано очень тесно с употреблением ПАВ. Часто состояние пациента в первый день не позволяет закончить описание, тогда работа продолжается в последующие дни. В среднем процесс описания болезни занимает не менее 3-х часов.
Темы индивидуального и группового консультирования:
1. Концепция лечения и соответствующие симптомы при химической зависимости(ХЗ).
2. Люди, места, вещи, вызывающие у пациента желание употреблять ПАВ.
3. Структура личного времени.
4. Тяга к употреблению наркотика.
5. Ситуации повышенного риска.
6. Социальный прессинг, побуждающий к употреблению.
7. Вынужденное (компульсивное) сексуальное поведение.
8. Острые симптомы, возникающие после отказа от употребления привычного наркотика, способы их преодоления.
9. Употребление других наркотических веществ (алкоголя, лекарств, не прописанных врачом, и др.).
10. Участие в группах АА и НА.
11. Инструменты предотвращения срыва.
12. Идентификация начала срыва.
13. Взаимоотношения в выздоровлении.
14. Становление образа жизни без наркотиков.
15. Духовность.
16. Стыд и вина.
17. Изучение своих личностных особенностей.
18. Дефекты характера.
19. Определение и удовлетворение потребностей.
20. Контролирование своего гнева и злости.
21. Отдых, расслабление, проведение свободного времени.
22. Устройство на работу и как обращаться с деньгами.
23. Преобразование зависимого поведения.
24. Основные опасности по окончании стационарного лечения.
Кроме того, групповое консультирование включает пошаговую работу по «Программе 12 Шагов».
Тема для обсуждения на каждой сессии может быть задана либо консультантом, либо быть выбрана согласно индивидуальным потребностям пациента на данном этапе лечения. Однако, при проведении консультирования должны быть рассмотрены все указанные темы.

Образовательная программа охватывает следующие области:
Информационные занятия по концепции болезни;
семейное образование;
сексуальное образование;
философию духовности;
антистрессовую программу и профилактику рецидивов;
профилактику инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ и т. д.).
Целью проведения образовательных программ является изменение у пациента отношения к употреблению ПАВ и формирование представления об употреблении, как о патологическом влечении, которым можно научится управлять.
Основные темы  информационных занятий по концепции болезни и выздоровления:
Темы занятий:
1. Наркомания, алкоголизм  - болезнь.
2. Природа зависимости.
3. Признаки зависимости.
4. Симптомы зависимости.
5. Формы психологической защиты у зависимых.
6. Психология зависимых людей.
7. Лимбическая система. Нейробиологическая теория зависимости.
8. Программа выздоровления АА и НА.
9. Негативные личностные характеристики.
10. Рецидивы (срывы) и стратегии их профилактики.
11. Психологические факторы формирования зависимости.
12. Стыд и вина.

Семейное образование
Темы:
1. Алкоголизм и наркомания - болезнь семейная.
2. Дисфункциональные семьи. Что это?
3. Созависимость: признаки и симптомы.
4. Интервенции.
5. Оставить с любовью. Как члены семьи могут помочь зависимым.
6. Заняться собой. Что это значит?
7. Влияние семьи на трезвость.
8. Преимущества семейной жизни, возможности психо-социального и духовного роста в семье.

Сексуальное образование:
Цель проведения занятий по сексуальному образованию формирование у пациента осознания собственных сексуальных проблем и способности их преодоления, без употребления химических веществ, и безопасно для своего здоровья, и здоровья других людей.

Темы:
1. Зависимое сексуальное поведение.
2. Комплексы.
3. Дилемма вины в сексуальном поведении.
4. Сексуальный сценарий.
5. Сексуальная агрессия.
6. Полюбить своё тело.
7. Маструбация.
8. Сексуальное воздержание.
9. Любовь, влюблённость  и зависимость.
10. Интимность.
11. Близость как качество психологической зрелости личности.

Философия духовности:
Цель проведения занятий по философии духовности - формирование у пациента духовных ценностей и потребностей и  чувства сопричастности с силой, большей, чем он сам,  что поможет  ему сформировать стиль жизни, свободный от наркотиков.
Темы:
1. Понятие духовности.
2. Три основных компонента выздоровления: честность, открытость, готовность стараться.
3. Духовные потребности и ценности.
4. Концепция Высшей силы в процессе выздоровления.

Антистрессовая программа:
Цель проведения антистрессовой программы - научить пациентов справляться с напряженными жизненными ситуациями и техникам расслабления без употребления ПАВ.

Занятия по профилактике инфекционных заболеваний:
Целью этих занятий является информирование пациентов об инфекционных заболеваниях, сопутствующих употреблению ПАВ, и методам профилактики, формирование у пациентов ответственности за их здоровье и здоровье других людей.
Оценка эффективности 2 - го этапа: Успешность этого этапа оценивается по готовности  пациента сохранять ремиссию и продолжать участие в дальнейшей терапевтической программе, по степени вовлеченности в процесс терапии, по изменениям, происходящим с личностью пациента (мышление, эмоциональное реагирование, поведение, физическое здоровье).
3-ий этап. Формирование устойчивой ремиссии.
Продолжительность этапа составляет от 3 до 4 месяцев. В этот период пациент проходит программу дневного стационара (вариант 1 или 2), амбулаторную программу и программу поддерживающей терапии. Программа предусматривает участие пациента в групповом и семейном консультировании, образовательных сессиях, ведение дневника эмоциональных состояний, работу по шагам,  посещение собраний АА или НА и работу со спонсором по программе 12 Шагов.
Целью данного этапа является формирование у пациента нового стиля жизни без наркотиков, понимание своих ценностей и жизненных задач на новом более высоком уровне и обучение технике профилактики рецидивов.
Пациент постепенно входит в семейную и социальную среду. С помощью сотрудников и членов терапевтического сообщества он овладевает новыми для себя либо забытыми приемами межличностного общения, эмоционального реагирования, навыками решения возможных конфликтов, осваивает модели трезвого поведения, устанавливает новые социальные связи, которые не связаны с употреблением ПАВ.
На этом этапе пациент имеет постоянную возможность получать поддержку персонала и сообщества АА,НА, консультироваться в отношении последствий своего поведения и эмоциональных реакций, развивать иные, по сравнению с прошлыми, социальные связи.
Важной составляющей частью данного этапа является активное (не менее 5-ти раз в неделю)  посещение собраний АА или НА и работа со спонсором. К моменту окончания этапа пациент должен подготовить совместно с консультантом (психологом)  развернутый план поддерживающей терапии и дальнейшей работы, с выявленными в процессе лечения, психологическими проблемами (эмоциональные, интерперсональные, поведенческие).

Темы индивидуального и группового консультирования.
1. Инструменты предотвращения рецидива
2. Определение процесса рецидива, его начало и развитие.
3. Взаимоотношения в выздоровлении
4. Развитие образа жизни, свободного от наркотиков
5. Система ценностей.
6. Стыд и вина.
7. Личный опыт, личностный рост, самооценка.
8. Недостатки характера
9. Понимание и удовлетворение собственных потребностей.
10. Преодоление гнева и злости.
11. Релаксация и время отдыха.
12. Работа и управление деньгами.
13. Трансформация зависимого поведения, поиск новых моделей.
14. Само-забота. Ассертивное поведение.
Кроме того, групповое консультирование включает пошаговую работу по программе 12 Шагов. В частности:
1. Работа по 1-му Шагу. Капитуляция и признание.
2. Работа по 2-му Шагу. Опора на здоровое окружение, групповые силы.
3. Работа по 3-му Шагу. Готовность признать Высшую Силу, сознательный отказ от попыток контроля своего душевного состояния.
4. Работа по 10-11 Шагам. Постоянная готовность стараться, стремление к изменению своего состояния, Жизнь сегодняшним днем, принцип Здесь-И-Сейчас.
Тема для обсуждения на каждой сессии может быть задана либо консультантом, либо быть выбрана согласно индивидуальным потребностям пациента на данном этапе лечения. Однако при проведении консультирования должны быть рассмотрены все указанные темы.
Образовательная программа третьего этапа повторяет темы второго этапа на углублённом и расширенном уровне.

Индивидуальный план выздоровления
При поступлении на лечение пациента знакомят со стандартным лечебным планом, в соответствии с которым он работает до момента составления индивидуального плана, который составляется сотрудником (психотерапевтом или психологом) в течение 7-10 дней.
За две недели до момента окончания активной фазы лечения и перехода на программу поддерживающей терапии пациент совместно с руководителем терапевтической группы (при необходимости, с руководителем терапевтической программы) корректирует индивидуальный план выздоровления с учетом необходимых мероприятий психотерапевтического, социального и образовательного характера.
Индивидуальный план выздоровления (ИПВ) должен соответствовать следующим требованиям:

1. Разработаны индивидуальные задачи дальнейшей реабилитации, определены лечебные модальности,  определены области,  которые требуют интенсивной  дополнительной работы.  Определён метод оценки лечебного процесса пациента.
2. Индивидуальный план выздоровления также включает некоторые задачи и вопросы первичного лечебного плана, которые остаются актуальными при дальнейшем выздоровлении.
3. ИПВ основан на мультидисциплинарном подходе, как и программы реабилитации, поэтому должен содержать подход, который поможет пациенту получать адекватные виды помощи из разных источников.
4. Содержит индивидуальные задачи пациента и оценки этих задач.
5. ИПВ разрабатывается на протяжении 14 дней. ИПВ пересматривается и, при необходимости, корректируется каждые 3 месяца (например, на 3, 6, 9, 12 месяцах выздоровления).
В течение последней недели пребывания в центре пациент совместно с консультантом или психологом составляет план дальнейшей работы по выздоровлению. План включает следующие пункты: противорецидивная поддерживающая программа, работа с психологическими проблемами (гнев, страх, стеснительность, эмоциональная незащищенность и т.п.), работа с проблемами в сфере интерперсональных отношений и работа с социальными проблемами, а также схема действий.
Оценка эффективности 3-го этапа: Осознанный выбор пациента жить без наркотиков, успешное прохождение 1,2,3 шагов. Активное вовлечение в сообщество АА,НА.
4-й этап. Противорецидивная и поддерживающая терапия (программа поддерживающей терапии) включает периодические встречи с сотрудниками центра (1-2 раза в мес, но не реже чем 1 раз в 2 мес.) для обсуждения возникших проблем и корректировки составленного ранее плана и регулярное посещение, не менее 3-х раз в неделю, собраний АА или НА.
Сотрудники не менее 2 раз в месяц по телефону или почтой справляются о состоянии пациента у членов семьи и при необходимости активно приглашают его для индивидуального/семейного консультирования. Длительность этапа 8-9 мес.
Оценка эффективности 4-ого этапа: оценивается 1) по способности пациента решать социальные, личностные и межличностные проблемы, 2) по вовлеченности в работу сообществ АА, НА, 3) по изменению качества жизни пациента при сохранении абстиненции.